選択的ETS（胸腔鏡下胸部交感神経切除術）について

ETSは、胸部の交感神経の一部を切除しますが、切除方法は時代と共に変化しています。

交感神経の解剖

当院では、「選択的ETS」と言って、交通枝のみを選択的に切除します。
交通枝のみを切除する施設は、国内で数施設あり大学病院では「岡山大学　呼吸器外科」が同様の手法です。

本幹を温存する事で、代償性発汗などの副作用を極力少なくします。
手汗（脇汗）を止める効果は、本幹切除に劣りますが、汗は完全に停止するよりは正常範囲になる事が重要と考えます。（完全に発汗停止すると、ひび割れやアカギレが強くなります。職業や生活スタイルにもよります）
再発リスクは本幹切除より高くなります。
交通枝を同定・剥離するため、本幹切除よりやや難易度の高い術式になります。

選択的ETSの場合、副作用は少ないですが、（数十年経過すると）再発するリスクが上がります。 また、手汗の止まり方もカサカサになる程ではありません。 選択的ETSのメリットは、交感神経本幹を温存する事・手汗も程よく止まり・代償性発汗をなるべく少なくするという点です。

選択的ETS・術式の工夫

3mm胸腔鏡を使用し、傷を最小限にする。

1ポートで行う事も可能ですが、手術の正確性・安全性を
考慮し、2ポートにて行います。
良好な視野で（しっかりと目視して）、交通枝を切除します。
交感神経付近は毛細血管が多く、出血する事もあります。
2ポートの利点は、止血能力が高い事です。

3mmポートの傷跡は、縫合する必要がなく傷跡も目立ちません。

術中レントゲン撮影により、椎間レベルを確認

胸腔内の最上位に見える肋骨は、第2肋骨の事が多いですが
第1肋骨の可能性もあります。

ETSでは、切除部位は非常に重要なので、手術中にレントゲン撮影し、本当に第２肋骨かを確認します。

レーザードップラー血流計により、手掌の血流量をモニタリング

交感神経切除により、手のひらの血流量が増加します。
もとより多汗症の方は、手掌の血流量が少なく
手のひらや足の体温が低い事が多いです。

交通枝切除の効果を、術中に判定する事が可能です。

多汗症公式LINEやWeb予約も合わせてご利用ください。

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