閉じる

診療科・部門 Section

診療科・部門 Section

消化器内科

ご挨拶

早期消化管がんの内視鏡診断・治療について

当科では消化器内視鏡専門医2名を含めた計5人のスタッフで内視鏡診療に当たっています。苦痛の少ない内視鏡検査をモットーに患者様のご希望に応じて、希望者全例に静脈麻酔による鎮静を行っています。特に大腸内視鏡検査の際は水浸法による内視鏡挿入や炭酸ガス送気により苦痛のほとんどない内視鏡検査を行っています。大腸ポリープ切除は日帰りで施行しています。検診・ドックの消化管検査の際などは上部下部内視鏡検査を同時に行っておりますのでご相談ください。

内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)について:これまで癌の治療といえば外科的手術が第一選択でしたが、健康診断や人間ドックで行われる胃カメラや大腸内視鏡検査の普及により、早期癌の発見率が増加し、より低侵襲な治療が選択できるようになりました。特に日本人に多い胃癌の分野で世界に先駆け内視鏡的粘膜下層剥離術が考案され、それまでの内視鏡的切除では一括切除が困難であった病変の切除が可能となり、2007年に早期胃癌、2009年に早期食道癌、2012年に早期大腸癌がそれぞれ保険収載されました。当科においても術前診断、内視鏡的切除、根治度評価、胃癌の場合には根治的切除後のピロリ菌除菌、術後の定期的な経過観察まで責任をもって治療にあたります。

胆道・膵疾患に対する内視鏡診断・治療

高齢化に伴い胆道結石や胆道・膵悪性疾患が増加傾向にあり、急性胆管炎や胆道結石に対する経乳頭的内視鏡治療、悪性腫瘍による胆道閉塞に対する内視鏡的ステント留置など緩和的治療を行っています。また超音波内視鏡・小腸内視鏡も導入されさらなる適応病変の拡大に努めてまいります。

進行癌に対する緩和的化学療法・緩和支持治療

高齢化に伴い3人に1人ががんで死亡し、2人に1人が生涯に一度はがんに罹患する時代となり、根治困難な進行がんで診断される患者様も増加傾向にあり、その中で消化器がんは約半分を占め、特に大腸がんや膵臓がんは増加の一途を辿っています。

これら難治進行癌に対しても外科的治療と抗がん剤治療、放射線治療を組み合わせた集学的治療によって生存率の改善が得られており、特に抗がん剤は分子生物学の進歩により分子標的治療薬が次々と開発・臨床応用され、これまで有効な治療法がなかった癌に対しても治療成績が向上しております。また支持治療の改良もあり苦しい副作用が軽減し、治療場所も入院から外来治療へ移行し、これまでの生活を維持しながら治療を受けることができるようになりました。ただしがんの治療といっても原発臓器や進行度によって標準治療や適応は異なり、進歩も早く、今後もより複雑化・専門化が進み、それぞれの専門家からなるチーム医療の重要性が指摘されています。

当科では外科、消化器内科、総合内科、コメディカルと密な連携をとり、個々のがん患者さまにベストな治療の実践をめざしていきたいと思います。放射線治療が必要な場合は、徳洲会グループの湘南鎌倉病院オンコロジーセンター・放射線治療科の協力のもと治療にあたっています。

当院では最新のエビデンス(科学的根拠)に基づき下記対象疾患に対して標準的化学療法を行っています。

食道癌切除可能進行がんに対する術前補助化学療法
切除不能・再発進行がんに対する緩和的化学療法
胃癌切除後可能進行がんに対する術後補助化学療法
切除不能進行がんに対する緩和的化学療法
大腸癌切除可能進行がんに対する術後補助化学療法
切除不能・再発進行がんに対する緩和的化学療法
膵癌切除可能進行がんに対する術後補助化学療法
切除不能進行がんに対する緩和的化学療法
胆道癌切除不能進行がんに対する緩和的化学療法
乳癌術後補助化学療法・ホルモン療法
進行・再発癌に対する緩和的化学療法
肺癌切除不能進行がんに対する緩和的化学療法
原発不明癌切除不能進行がんに対する緩和的化学療法
軟部腫瘍切除可能消化管間葉系腫瘍(GIST)に対する術後補助化学療法
切除不能・再発消化管間葉系腫瘍(GIST)に対する緩和的化学療法

担当医・外来について

  • 消化器内視鏡検査のご相談:内科・外科
  • 早期がんの内視鏡治療のご相談:寺島(外科)
  • 進行がんに対する化学療法のご相談:黒木・安井・寺島・新・山本(外科)
  • 炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病)の診断・治療のご相談:

詳しくは当院外来担当表をご参照ください。セカンドオピニオン問わずお気軽にご相談ください。

当院採用内視鏡関連機器について

上部消化管内視鏡:OLYMPUS GIF-H260,GIF-H260Z,GIF-Q260J
下部消化管内視鏡:OLYMPUS CF-H260,CF-Q260AZI,CF-PQ260AL
小腸内視鏡:OLYMPUS SIF-Q260
胆膵内視鏡:OLYMPUS JF-Q260V
超音波内視鏡:OLYMPUS EU-ME1,GF-UCT260,UM-2R/3R
高周波装置:ERBE VI0-300D
炭酸ガス送気装置:OLYMPUS UCR

特徴・手術件数など

統計

平成24年度平成25年度平成26年度平成27年度平成28年度平成29年度平成30年度平成31年度
上部消化管内視鏡4,359件4,596件4,659件4,203件4,140件4,695件4941件4,763件
上部消化管ESD/EMR27/4件25/6件31/5件17/2件16/4件28/15件22/3件10/5件
食道静脈瘤硬化療法3件14件3件5件11件3件2件0件
内視鏡的止血術38件52件42件24件24件25件27件19件
内視鏡的胃瘻増設術21件24件13件19件15件27件22件17件
超音波内視鏡10件6件22件9件5件4件18件9件
下部消化管内視鏡1,772件1,919件2,005件1,909件1,633件1,561件1,609件1,532件
下部消化管ESD2件2件4件1件2件3件1件2件
大腸ステント挿入1件7件4件1件2件5件2件2件
内視鏡的止血術10件12件8件11件17件5件8件8件
小腸内視鏡2件2件9件1件4件2件0件0件
ERCP77件120件93件132件133件112件115件114件
内視鏡的乳頭切開術41件72件44件14件13件52件54件50件
内視鏡的結石除去術29件41件45件53件52件41件48件14件
内視鏡的ドレナージ術22件43件27件55件61件46件44件34件

スタッフ紹介

濱田 理一郎
  • 濱田 理一郎(ハマダ リイチロウ)
資格・専門医 日本消化器内視鏡学会 消化器内視鏡専門医
日本内科学会 総合内科専門医
日本循環器学会 循環器専門医
日本消化器がん検診学会 認定医
出身大学 大分医科大学(1999年卒)
首藤 俊樹
  • 首藤 俊樹(シュドウ トシキ)
資格・専門医 日本内科学会 認定内科医
出身大学 宮﨑大学医学部医学科(2015年卒)
中山 剛
  • 中山 剛(ナカヤマ ツヨシ)
役職 非常勤
資格・専門医 日本消化器内視鏡学会 消化器内視鏡専門医
日本臨床腫瘍学会 がん薬物療法専門医
日本消化器病学会 消化器病専門医
日本内科学会 総合内科専門医
臨床研修指導医
医学博士
出身大学 三重大学医学部(1997年卒)
  • 後藤 利夫(ゴトウ トシオ)
役職 非常勤
出身大学 東京大学医学部(1988年卒)
  • 深原 俊明(フカハラ トシアキ)
役職 非常勤
資格・専門医 日本消化器内視鏡学会 専門医
日本消化器病学会 認定医
日本消化器外科学科 認定医・消化器がん外科治療認定医
日本がん治療認定医機構 がん治療認定医
日本外科学会 外科専門医
出身大学 山形大学医学部(1993年卒)
三代川 章雄
  • 三代川 章雄(ミヨカワ アキオ)
役職 非常勤
資格・専門医 日本消化器病学会 消化器病専門医
日本消化器内視鏡学会 消化器内視鏡専門医
日本内科学会
医学博士
出身大学 東京大学 医学部(1988年卒)
  • 羽田 兼吾(ハネダ ケンゴ)
役職 非常勤
資格・専門医 日本内科学会 認定内科医
日本消化器内視鏡学会 消化器内視鏡専門医
日本消化管学会 胃腸科専門医
難病指定医
出身大学 香川医科大学 医学部(1999年卒)
  • 湯原 宏樹(ユハラ ヒロキ)
役職 非常勤
資格・専門医 日本消化器内視鏡学会専門医
日本消化器病学会専門医
日本内科学会総合内科専門医
日本肝臓学会専門医
出身大学 北海道大学 医学部(2001年卒)