「人生会議」とは
「人生会議」は、もしものときに備えて、あなたが望む医療やケア、これからの暮らし方について前もって考え、信頼する人や医療・ケアチームと繰り返し話し合い、共有しておく取り組みです。英語では ACP（アドバンス・ケア・プランニング）と呼びます。
一度で決めるものでも、書類をつくることが目的でもありません。気持ちが変わったら、何度でも話し直せます。
命に関わる大きな病気やけがをしたとき、約7割の人が自分の希望を伝えられない状態になるといわれています。前もって話し合っておくことは、あなた自身のためであると同時に、あなたに代わって考えることになる家族や大切な人の負担を軽くします。
「医療・ケアチーム」とは、担当の医師だけでなく、看護師、薬剤師、医療ソーシャルワーカー、リハビリ職、管理栄養士、介護職など、あなたを支えるさまざまな職種のチームのことです。院外の医療・介護の専門職を含むこともあります。
こんな心配はありませんか
Q 延命治療をするかどうかを決める話？
いいえ。まず「どう暮らしたいか」から話します。治療の話は、必要になったときに医療・ケアチームと一緒に考えます。
Q 高齢の人や重い病気の人だけの話？
いいえ。誰でも、いつでも、命に関わる病気やけがをする可能性があります。年齢や健康状態にかかわらず、始められます。
Q 一度話したら変えられない？
いいえ。気持ちや状況が変われば、何度でも話し直せます。
話し合うかどうかはご本人の自由です。今は考えたくない、という気持ちも大切にします。
まず、考えてみませんか
答えは出なくてかまいません。考えてみること、誰かに話してみることが、はじめの一歩です。
1. あなたが大切にしていることは何ですか？
自分の価値観や、これまでの人生で譲れない想いを見つめ直します。
例）家族や友人と過ごす時間、仕事や役割、趣味、住み慣れた家
2. あなたが信頼できる人は誰ですか？
自分の代わりに意思を伝えてくれる人を考えます。
例）配偶者、子ども、きょうだい、親しい友人（家族に限りません。複数でもかまいません）
3. 信頼できる人や医療・ケアチームと話し合いましたか？
自分の希望や不安について、具体的かつ率直に話をしてみます。
例）どこで、誰と過ごしたいか／病気や見通しをどこまで知りたいか／つらさや不安への対応
4. 話し合いの結果を大切な人たちに伝えて共有しましたか？
周囲があなたの想いを知っていることで、もしもの時の支えになります。
例）家族や信頼できる人、担当の医師・看護師に伝える／当院の「事前要望書」に書きとめる
心身の状態に応じて意思は変化することがあるため、何度でも繰り返し考え、話し合いましょう。
誰と、いつ話す？
誰と
- 家族・パートナー、親しい友人（家族に限りません）
- あなたに代わって思いを伝えてくれる人（1人でなくてもかまいません）
- 担当医・看護師・薬剤師・医療ソーシャルワーカー・ケアマネジャー・訪問看護師など、あなたを支えるチーム
あなたに代わって伝えてくれる人を、当院では「意思推定者（代理人）」と呼びます。その方が何でも決めるのではなく、あなたの思いを推し量りながら、医療・ケアチームと一緒に考えていきます。
いつ
「まだ早い」はありません。考えてみよう、伝えてみようと思ったときが始めどきです。
きっかけの例
- 元気なうち。誕生日や記念日に
- 入院したとき、退院して暮らし方が変わるとき
- 病気の診断を受けたとき、治療方針を相談するとき
- 身近な人の看取りを経験したとき
こんなふうに切り出してみては
- 「テレビで『人生会議』というのをやっていたけど、うちはどう思う？」
- 「もし私が自分で話せなくなったら、あなたに任せてもいい？」
- 「先生、これからの見通しについて、少し聞いてもいいですか？」
結論を出さなくてかまいません。お互いの考えを知ることが人生会議です。
何を話す？
- 大切にしたいこと、避けたいこと
例）家族と過ごす時間、仕事や役割、痛みがないこと、人に負担をかけたくない
- 病気や見通しについて、どこまで知りたいか
例）病名・治療方針・見通しまで／病名だけ／今は聞きたくない
- 過ごしたい場所
例）自宅、施設、病院、緩和ケア病棟／「つらいときは入院、それ以外は自宅」も
- つらさや不安への対応で望むこと
例）痛みや息苦しさをできるだけ和らげてほしい／意識をはっきり保ちたい
- 自分で伝えられなくなったとき、誰に思いを伝えてもらうか
例）1人でなくてもよい／その人に「お願いしたい」と伝えてあるか
具体的な治療（心肺蘇生、人工呼吸器、人工透析、胃ろうなど）については、病状や見通しをふまえて医療・ケアチームと相談しながら考えます。話し合いや記録用紙だけで、治療を行う・行わないが決まることはありません。
当院での人生会議の進め方の一例
当院では、これからの医療やケアについて、患者さんご本人とご家族、医療・ケアチームが話し合いながら決めていくことを大切にしています。進め方は病状や状況によってさまざまですが、おおよそ次のような流れになります。
1. まずはお声がけください
外来や入院中に、担当の医師や看護師に「人生会議について話してみたい」とお伝えください。患者サポートセンターでも承ります。診察や入院の中で、医療者の側からお話をうかがうこともあります。
2. お話をうかがいます
あなたが大切にしていることや、これからの暮らしの希望を、医師や看護師などがうかがいます。ご家族や信頼できる方と一緒でもかまいません。1回で終わるものではなく、何度かに分けて少しずつ、ということも多くあります。
3. 内容を記録し、共有します
話し合った内容は、ご本人の了解のもとで診療録（カルテ）に記録し、関わる医療・ケアチームで共有するよう努めています。書き残しておきたい方には、当院の「事前要望書」をご案内します。
4. 折にふれて見直します
入院や退院、病状の変化などの節目に、改めてお気持ちをうかがうことがあります。気持ちが変わったときは、いつでもお知らせください。
5. ご本人が伝えられなくなったときは
ご本人の気持ちを最もよく理解している方（意思推定者）と医療・ケアチームが、それまでの話し合いや書き残されたもの、ふだんの様子をふまえて、ご本人にとって最もよいと思われる医療・ケアを一緒に考えます。必要に応じて、院内の委員会などにも相談します。
※上記は一例です。進め方は状況に応じて変わりますし、順番どおりでなくてもかまいません。「まだ話す準備ができていない」ときは、そのお気持ちを優先します。
相談したいとき
担当の医師・看護師
診察や入院中に「人生会議について話したい」とお伝えください。
患者サポートセンター
受付時間：平日 9:00〜17:00／土曜 9:00〜12:30
医療ソーシャルワーカーや看護師が、人生会議のこと、これからの暮らしや療養場所のこと、ご家族の心配ごとについてご相談をお受けします。相談は無料です。
地域の相談窓口
- 厚木市にお住まいの方：
お住まいの地区の地域包括支援センター
（厚木市 地域包括ケア推進課 046-225-2388）
- 厚木市以外にお住まいの方：
お住まいの市区町村の地域包括支援センター
書き残したいとき
当院の「事前要望書」
正式名称：希望意思表示・事前要望書
話し合った内容を書きとめておくための用紙です。あなたが大切にしていること、過ごしたい場所、つらさへの対応の希望、あなたに代わって伝えてくれる人、そして受けたい・受けたくない医療の希望を記入します。
- 用紙は、担当の医師・看護師、または患者サポートセンターにお申し出ください。書き方をご説明したうえでお渡しします。
- 書いても書かなくても、あとで変えても、不利益を受けることは一切ありません。書きたくない項目は空欄のままでかまいません。
- 書いた用紙は診療録に保管し、コピーをお渡しします。ご家族や信頼できる方にも内容と保管場所を伝えておきましょう。
厚木市「じぶんノート〜心づもりの記録〜」
厚木市が作成している、自分のことや大切にしたいことを書きとめるノートです。人生会議の章もあります。地域包括支援センター、地域包括ケア推進課で配布しているほか、厚木市ホームページからダウンロードできます。
すでに書いたものがある方へ
他の病院や市区町村の用紙、ご自分で書いた手紙やメモなど、希望を書き残したものがあれば、担当者にお見せください。当院の様式でなくても、ご本人の意思の表明として尊重します。
パンフレットのご案内
当院では「人生会議のご案内」パンフレットを外来・病棟に置いています。ご自由にお持ちください。