ダウンロード用伝票一覧

印刷の上、ご記入をお願いします。

CT	>診療情報提供書（CT）検査予約票・放射線被ばく説明書 [pdf] >診療情報提供書（CT）検査予約票・放射線被ばく説明書 [xlsx] ※ダウンロードして御使用ください。
	>検査説明書

検査のご予約の手順

１.ご予約

医療機関様からのお電話に限りご予約承ります。

ご予約時に必要な情報

1. 貴病院名
2. 検査の希望日時
3. 患者様情報（お名前、生年月日、ご連絡先)
4. 撮影部位
5. 体内金属の有無
6. ADLは自立しているか（車椅子、ストレッチャーが必要か）

２.検査日決定後

1. 診療情報提供書・検査依頼書に必要事項をご記入ください。
2. 当院へ診療情報提供書・検査依頼書を事前にFAXお願いします。
3. 診療情報提供書・検査依頼書原本を患者様にお渡しし検査日にご持参をご依頼ください。
4. 患者様検査説明用紙を、患者様にお渡しし、来院までにお読み頂くようお伝えください。

３.受診

検査予約時間の30分前にご来院いただき、検査をうけていただきます。
御担当医様宛にCD-Rと検査読影結果を郵送いたします。結果報告に1週間ほどいただきます。

４.患者様へご案内のお願い

1. 食事・薬の服用に関して
   絶飲食指示はありません。薬は通常通り服用してください。
2. 検査のキャンセル
   キャンセルは前日までにお願いします。

５.注意事項

造影剤を使用した検査はお受けしておりません。

インスリンポンプや持続測定器（リブレなど）は外していただきます。